Befreiung von der Zuzahlung

Der Gesetzgeber sieht für viele Leistungen Zuzahlungen der Versicherten vor. Kinder und Jugendliche sind hiervon grundsätzlich befreit. Ausnahmen sind Fahrkosten und Zahnersatz.

Die zumutbare Belastung Erwachsener, bzw. ihrer Familie hat der Gesetzgeber auf 2 Prozent der jährlichen Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt begrenzt.

Belastungsgrenzen 2021

Zur Ermittlung der jährlichen Belastungsgrenze werden die jährlichen Bruttoeinnahmen zugrunde gelegt. Bei Familien werden jedoch Abschläge für im gleichen Haushalt lebende Angehörige vom Haushaltseinkommen abgezogen:

  • 5.922 € (Vorjahr 5.733 €) für Ehegatten oder Lebenspartner (im Sinne des Lebenspartnerschaftsgesetzes)
  • 8.388 € (Vorjahr 7.812 €) für jedes zu berücksichtigende Kind (unter 18 Jahre alt oder familienversichert)

Ermitteln Sie Ihre Belastungsgrenze mit unserem Zuzahlungsrechner

Sonderregelung für chronisch Kranke

Wenn Sie wegen einer schwerwiegenden chronischen Krankheit in Dauerbehandlung sind, und dies durch eine Bescheinigung Ihres Arztes belegen, darf die BKK Ihre zumutbare Belastungsgrenze von 2 auf 1 Prozent Ihres Bruttoeinkommens senken. Hierzu gehört:

  • wer sich in ärztlicher Dauerbehandlung befindet (nachgewiesen durch einen Arztbesuch wegen derselben Krankheit pro Quartal) und außerdem eines der folgenden Kriterien erfüllt:
  • Pflegebedürftigkeit der Pflegestufe 3 bis 5 
  • Grad der Behinderung (GdB) von mindestens 60 Prozent nach § 30 BVG oder eine Minderung der Erwerbsfähigkeit (MdE) von mindestens 60 Prozent
  • Es ist eine kontinuierliche medizinische Versorgung (ärztliche oder psychotherapeutische Behandlung, Arzneimitteltherapie, Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln) erforderlich, ohne die nach ärztlicher Einschätzung eine lebensbedrohliche Verschlimmerung der Erkrankung, eine Verminderung der Lebenserwartung oder eine dauerhafte Beeinträchtigung der Lebensqualität durch die aufgrund der Krankheit nach Satz 1 verursachte Gesundheitsstörung zu erwarten ist.

Überschreiten der 2- oder 1-Prozent-Belastungsgrenze

Erreichen Sie im laufenden Kalenderjahr die Belastungsgrenze von 2 oder 1 Prozent, befreit Sie die Bertelsmann BKK für den Rest des Jahres von den weiteren Zuzahlungen. Hierzu lassen Sie sich bitte alle Zuzahlungen auf Ihren Namen quittieren. 

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05241 80-74000*
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Seite zuletzt aktualisiert am: 01.09.2021
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