Zahnersatz

Zahnersatz z.B. Kronen, Brücken oder Prothesen ist eine Zuschussleistung. Unser Zuschuss für medizinisch erforderlichen Zahnersatz basiert auf einer sogenannten Regelversorgung. Zum Genehmigen unseres Zuschusses senden Sie uns vor der Behandlung den Heil- und Kostenplan Ihres Zahnarztes und Ihr zahnärztliches Bonusheft.

Höhere Zuschüsse seit 1. Oktober 2020

Die Zuschüsse der Krankenkassen für Zahnersatz steigen zum 1. Oktober von 50 Prozent auf 60 Prozent des Festzuschusses. Bei Inanspruchnahme der jährlichen zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchung erhöht sich der Zuschuss nach 5 Jahren auf 70, bzw. nach 10 Jahren auf 75 Prozent. Zudem darf die BKK nun auch den max. Zuschuss in Höhe von 75 Prozent leisten, wenn ein Jahr im Bonusheft fehlt. Nachfolgend erfahren Sie mehr.

Unser Tipp für im September genehmigte Heil- und Kostenpläne

Haben wir Ihren Heil- und Kostenplan für eine ab Oktober erfolgende Versorgung mit Zahnersatz vor dem 01.10.2020 genehmigt? Dann rechnet Ihre Zahnärztliche Praxis den im September geltenden geringeren Festzuschuss ab. Wir erstatten Ihnen gern den Differenzbetrag. Bitte reichen Sie uns dazu nach Abschluss der Behandlung die Rechnung mit deren Anhängen zur Prüfung ein.

Neu: Der erhöhte Bonus für die zahnärztliche Vorsorgeuntersuchung

Alle Versicherten erhalten seit dem 1. Oktober 2020 einen Zuschuss für Zahnersatz in Höhe von 60 Prozent des gesetzlichen Festzuschusses.

Der Zuschuss steigt auf 70 Prozent, wenn Sie Ihre zahnärztliche Vorsorge in den letzten 5 Jahren einmal jährlich in Anspruch genommen haben.

Er steigt auf maximale 75 Prozent, wenn Sie die zahnärztliche Vorsorgeuntersuchung für die letzten 10 Jahre nachweisen.

Tipp: Diesen maximalen Zuschuss können wir nun auch gewähren, wenn Sie einen Vorsorgetermin versäumt und somit für ein Jahr keinen Eintrag in Ihrem Bonusheft haben. Bitte lassen Sie sich daher Ihre Vorsorgeuntersuchungen in Ihrem zahnärztlichen Bonusheft bestätigen.

Untersuchungen im Ausland erkennen wir an, wenn diese entsprechend nachgewiesen werden.


Gesunde Zähne für Kinder und Jugendliche

Auf für unsere jungen Versicherten von 12 bis 17 Jahren zahlt sich die zahnärztliche Vorsorgeuntersuchung aus. Altersgemäß soll sie einmal im Halbjahr erfolgen und kann mit der kostenfreien Individualprophylaxe verbunden werden. So werden Kariesrisiken frühzeitig erkannt und die Zähne bleiben länger gesund. Und falls dann doch einmal Zahnersatz notwendig wird, sichert die halbjährliche Vorsorgeuntersuchung den maximalen Zuschuss. Hierzu stellt die Zahnarztpraxis ein zahnärztliches Bonusheft aus.


Der Bonus für die Vorsorge im BKK-Bonusprogramm 2020

Tipp: Neben der gesetzlichen Bonusregelung für Ihren Zahnersatzzuschuss gibt es noch einen weiteren Bonus im BKK-Bonusprogramm 2020. Dort erhalten Sie für die Teilnahme an der zahnärztlichen Vorsorgeuntersuchung einen Bonus in Höhe von 20 €. Mehr Infos zum Bonusprogramm 2020 ...

Regelversorgung - gleichartige Versorgung - andersartige Versorgung

Regelversorgung

Der gesetzliche Leistungsrahmen sieht eine ausreichende, zweckmäßige und wirtschaftliche Lösung vor, die sich an den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen orientiert - die sogenannte Regelversorgung. Die in der Regelversorgung festgelegten Zuschüsse zum Zahnersatz sind bei allen Krankenkassen gleich hoch. Ihr Zahnarzt rechnet unseren Zuschuss direkt mit uns ab. Sie zahlen nur Ihren Eigenanteil an Ihren Zahnarzt. 

Gleichartige Versorgung

Sie vereinbaren mit Ihrem Zahnarzt eine höherwertige Versorgung (z.B. Keramikkrone)? Ihr Zahnarzt rechnet unseren Zuschuss ebenfalls direkt mit uns ab. Sie zahlen den gesetzlichen Eigenanteil und die von Ihnen gewünschten Mehrleistungen an Ihren Zahnarzt.

Andersartige Versorgung

Es ist z.B. eine Brücke geplant, die Regelversorgung ist jedoch herausnehmbarer Zahnersatz. Ihr Zahnarzt stellt Ihnen hier auf privater Basis die Gesamtkosten in Rechnung. In diesem Fall reichen Sie uns bitte die Originalrechnung und den von uns genehmigten Heil- und Kostenplan ein. Wir erstatten Ihnen den Festzuschuss.

Privatleistung Implantat

Sie haben eine Zahnlücke und möchten diese nicht mit konventionellen Zahnersatz schließen?
Hier ist ein Implantat eine optimale Lösung - jedoch keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen.
 

Wählen Sie diesen Behandlungsweg, haben wir die Möglichkeit, Kosten für den alternativ anfallenden Zahnersatz zu bezuschussen, sobald die Implantatversorgung eingeheilt ist. Dafür erstellt Ihr Zahnarzt einen Heil-und Kostenplan, der dann zusammen mit Ihrem zahnärztlichen Bonusheft bei uns zur Genehmigung eingereicht wird.

Leider dürfen wir die geplanten Implantatleistungen nicht bezuschussen. Die Kostenübernahme dieser Behandlung ist gesetzlich ausgeschlossen und beinhaltet den chirurgischen Eingriff sowie alle Begleit-und Folgeleistungen.


Tipp:ExtraPlus-Zusatzversicherung

Möchten Sie die gesetzlichen Leistungen im Bereich Zahnersatz, Implantate oder Inlays gezielt ergänzen?
Dann empfehlen wir Ihnen unseren Partner Barmenia Krankenversicherung a.G. mit dem exklusiven Angebot "Extraplus". Hier erhalten Sie als Versicherter der Bertelsmann BKK vorteilhafte Konditionen.

Informationen zu "ExtraPlus"

Eigenanteilrechner / Sonderregelung für geringe Einkommen

Ermitteln Sie hier Ihren voraussichtlichen Eigenanteil: 

Zahnersatz-Eigenanteil jetzt ermitteln

 

Tipp: Sonderregelungen bei geringem Einkommen

Als geringes Einkommen gelten im Jahr 2020 monatliche Bruttogesamteinkünfte unter 1.274 € bei Alleinstehenden, bzw. 1.751,75 € bei einem Angehörigen. Für jeden weiteren Angehörigen erhöht sich dieser Betrag um 318,50 €.

Liegen Ihre Bruttogesamteinküfte unter dieser Grenze oder knapp drüber? Dann können Sie einen höheren Zuschuss bei uns beantragen. Rufen Sie uns gerne an. 

Gewährleistung

Die Gewährleistung erstreckt sich über 24 Monate nach dem Einsetzen Ihres neuen Zahnersatzes.

Jedoch kann es trotz sehr genauer Arbeit Ihres Zahnarztes zu Druckstellen oder anderen Mängeln kommen. Geben Sie Ihrem Zahnarzt genug Gelegenheiten für Korrekturen oder Nachbesserungen. Sollte Ihr neuer Zahnersatz weiterhin nicht funktionsfähig sein, melden Sie sich bitte rechtzeitig bei uns. Und wechseln Sie nicht den Zahnarzt, da Sie sonst Ihre Ansprüche verlieren.

Tipp: Infos zu mangelhafter Zahnersatz und Gewährleistung (Unabhängige Patientenberatung)

Zahnersatz im Ausland

Sie möchten Ihren neuen Zahnersatz in einem Mitgliedsstaat der EU anfertigen lassen? Ein Zuschuss von uns ist unter bestimmten Voraussetzungen möglich. 

Zahnersatz ist genehmigungspflichtig. Wir brauchen daher vor Behandlungsbeginn eine genaue Kostenaufstellung von dem behandelnden Zahnarzt. Darin müssen folgende Punkte für uns erkennbar sein:

  • aktueller Zahnbefund 
  • Auflistung, was genau gemacht werden soll bzw. geplant ist (Brücken / Kronen / Prothesen, mit Angabe welche Zähne / Zahnbereiche betroffen sind) 
  • Höhe zahnärztliches Honorar 
  • Höhe Gesamtkosten

Ist der Kostenvoranschlag nicht in Deutsch geschrieben, benötigen wir eine Übersetzung.

Dann reichen Sie uns alle Unterlagen, zusammen mit Ihrem zahnärztlichen Bonusheft, zum Prüfen ein. Dies ist natürlich auch per Fax oder E-Mail möglich.

Dürfen wir Kosten übernehmen, werden diese in Höhe der deutschen Leistungen genehmigt. Allerdings nicht höher als die tatsächlich entstandenen Kosten. Vom Erstattungsbetrag wird der Verwaltungskostenabschlag in Höhe von 8% (mindestens 3 €, maximal 50 €) abgezogen.

Wichtig für Sie zu wissen:

Sollten später Mängel an Ihrem Zahnersatz erkennbar sein, dürfen wir keine Kosten für eine Beseitigung,  Reparatur oder Neuanfertigung übernehmen. Diese Kosten sind privat von Ihnen zu leisten oder mit dem Zahnarzt im Ausland zu klären. Aus Erfahrung wissen wir, dass es leider solche Schwierigkeiten geben kann. 

Mehr zum Thema Zahnersatz auf dem Portal Gesundheitsinformation.de

Wer einen oder mehrere Zähne verliert, wünscht sich meist schnell einen gleichwertigen Ersatz. Ob ein Zahnersatz sinnvoll ist und welche Form sich am besten eignet, hängt von verschiedenen Faktoren ab – zum Beispiel davon, ob es auf beiden Seiten der Zahnlücke noch Nachbarzähne gibt, wie gesund sie sind, und ob oben oder unten noch Zähne vorhanden sind. Weitere Faktoren sind die Mundgesundheit und Mundhygiene, das Alter und die Lebensweise eines Menschen. Auch persönliche Vorlieben und Erwartungen an Ästhetik, Aussprache und Kaufunktion sind von Bedeutung. Nicht zuletzt spielen die Kosten eine Rolle.

Erfahren Sie mehr auf der Seite www.gesundheitsinformation.de


 

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