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05241 80-74000*
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Versicherte der Bertelsmann BKK haben die freie Wahl unter allen zugelassenen Ärzten. Zudem profitieren Sie von exklusiven Behandlungsverträgen, die eine erweiterte Behandlung ermöglichen.
Bitte legen Sie dazu Ihre Gesundheitskarte in der Arztpraxis vor.
Sie suchen einen neuen Hausarzt oder Facharzt?
Die Weisse Liste kann Ihnen eine wertvolle Hilfe bei der Arztsuche sein:
Sie suchen einen Arzt, der unsere Sonderverträge "Gesund schwanger" oder Homöopathie anbietet?
Unsere Arztsuche-Sonderverträge nennt Ihnen teilnehmende Praxen in Ihrer Umgebung:
Sie haben ein dringendes medizinisches Anliegen, für das Sie möglichst schnell eine Behandlung benötigen? Sie haben hierzu bereits einen Termin beim Facharzt, aber die Wartezeit ist zu lang?
Wir helfen Ihnen gerne kompetent weiter und unterstützen Sie bei der Suche nach einem früheren Facharzttermin. Hierbei berücksichtigen wir Ihre Wünsche und Bedürfnisse, sowie die regionale Erreichbarkeit verfügbarer Fachärzte.
Nicht eingeschlossen in unserem Terminservice sind schnellere Behandlungstermine für eine psychotherapeutische Behandlung oder eine außervertragliche ärztliche Behandlung.
PS: Auch die Kassenärztlichen Vereinigungen helfen Ihnen bei der Vereinbarung eines Arzttermins, bzw. Termin mit einem Psychotherapeuten. Für den Bezirk Westfalen-Lippe erhalten Sie Informationen unter www.kvwl.de. Für andere Bezirke besuchen Sie bitte die Seite www.kbv.de und wählen dort Ihre Region.
Mit der „Hausarztzentrierten Versorgung" wollen wir gemeinsam mit dem Verband der Hausärzte die Qualität und Wirtschaftlichkeit der gesundheitlichen Versorgung verbessern.
Hausärzte, die an der Hausarztzentrierten Versorgung teilnehmen, sind besonders qualifiziert. Sie sind verpflichtet, sich regelmäßig zu allen Themen, die im hausärztlichen Alltag eine Rolle spielen, fortzubilden. In der Hausarztzentrierten Versorgung haben Sie als Patienten daher den Vorteil immer nach dem Stand des aktuellen medizinischen Wissens behandelt zu werden.
Weniger Bürokratie - mehr Zeit für den Patienten
Ganz ohne Bürokratie geht es auch in der Hausarztzentrierten Versorgung nicht. Die Partner der Hausarztzentrierten Versorgung haben den Verwaltungsaufwand jedoch auf das unbedingt Notwendige begrenzt, sodass der Hausarzt wieder mehr Zeit für seine Patienten hat.
Unterstützung und Koordination
Mit Ihrer Einschreibung in das HZV-Programm wird Ihr Hausarzt zu Ihrem wichtigsten Ansprechpartner und Begleiter in allen gesundheitlichen Fragen. Durch dieses enge Vertrauensverhältnis kann Ihr Arzt die medizinische Versorgung besser auf Ihren individuellen Bedarf abstimmen und Sie bei der Wahl weiterer, qualifizierter Leistungen fachkundig unterstützen.
Teilnehmende Hausärzte
Welche Hausärzte die Hausarztzentrierte Versorgung (HZV) anbieten erfahren Sie hier:
Sie sorgen sich wegen eines Hautproblems und möchten nicht lange auf einen Termin bei einem Hautarzt warten? Hier hilft unsere Mehrleistung "OnlineDoctor" mit dem Angebot einer online erfolgenden hautärztlichen Untersuchung. In wenigen Schritten wählen Sie aus 400 Dermatologen bundesweit einen Hautarzt oder eine Hautärztin und können diesen online konsultieren. Innerhalb von maximal 48 Stunden erhalten Sie eine fachärztliche Ersteinschätzung und Therapieempfehlung für Ihr Hautproblem. Nicht eingeschlossen ist die Krebsfrüherkennung, die Untersuchung von Muttermalen sollte daher weiterhin vor Ort in einer hautärztlichen Praxis erfolgen.
Viele Hautprobleme wären sehr schnell geheilt und bedürften auch keiner aufwendigen Behandlung, wenn der Patient nur schnell das Richtige tun würde. Oft hilft eine einfache Salbe oder das Weglassen eines Stoffes, der eine Allergie auslöst. Reine Inforecherche im Internet oder das verspätete Aufsuchen des Facharztes führt häufig gar zur Verschlimmerung und einer langwierigen sowie teureren Behandlung. Dabei ist eine schnelle und unkomplizierte Klärung von Hautproblemen durch eine Online-Konsultation bei einem Hautarzt möglich – ganz einfach mit digitalem Fragebogen und hochgeladenen Fotos.
Die durchschnittliche Wartezeit auf einen Termin beim Hautarzt beträgt 38 Tage. Kostbare Zeit, in der bereits eine Behandlung nach Online-Konsultation starten kann. Wir bieten unseren Versicherten daher als weiteren innovativen Mehrwert die hautärztliche Untersuchung per Online-Konsultation an.
OnlineDoctor bietet Ihnen professionelle Ersthilfe bei Hautproblemen jeder Art. Beispiele:
Die Hautkrebsfrüherkennung ist kein Bestandteil der Untersuchung. Bitte lassen Sie Muttermale bei einem niedergelassenen Hautarzt untersuchen, damit der ganze Körper hautärztlich untersucht wird.
So funktioniert`s:
Die Bildbeurteilung ist bei Dermatologen längst Praxisalltag und liefert gute Ergebnisse. Zudem erfreuen sich digitale Angebote zunehmender Beliebtheit. Hier lassen sich die technischen Möglichkeiten des Smartphones hervorragend mit der ärztlichen Erfahrung zu einem einfachen Angebot verknüpfen, das Ihnen eine schnelle und ganz individuelle Problemlösung bietet. Unser Partner bei diesem Angebot ist die OnlineDoctor 24 GmbH, die bundesweit etwa 400 Hautärzte unter Vertrag hat. Vielleicht ist sogar Ihre hautärztliche Praxis dabei. Ihren Wunscharzt können Sie sich auf der Internetseite aussuchen.
Top-Versorgung gegen „Altersblindheit“: Mehr Leistungen, bessere Koordination – und Mitsprache unserer Versicherten. Gemeinsam mit Augenärzten haben wir höhere Standards und zusätzliche Leistungen bei der Behandlung der feuchten altersabhängigen Makuladegeneration eingeführt.
Unser Versorgungsprogramm IVOMBesserGutSehen garantiert von der Diagnose bis zur Nachsorge höchste Qualitätsstandards über den gesamten Behandlungsverlauf hinweg. Es umfasst Extra-Leistungen wie tomografische Untersuchungen, Terminpriorität sowie zusätzliche Beratungen durch die Ärzte und individuellen Einsatz der jeweils optimalen Arzneimittel.
Die feuchte altersbedingte Makuladegeneration ist Ursache für die so genannte „Altersblindheit“. Dabei entstehen im Auge neue Gefäße unter der Makula, dem kleinen Punkt des schärfsten Sehens, wodurch die Makula geschädigt wird. Die Folge ist eine Reduktion des Sehvermögens und kann unbehandelt zur Erblindung führen. Das Erkrankungsrisiko steigt mit dem Alter, aber seit einigen Jahren gibt es hochwirksame Medikamente, die den Krankheitsverlauf stoppen und die Sehfähigkeit zum Teil wieder verbessern können.
Bei den Arzneien handelt es sich um sogenannte VEGF-Hemmer, die direkt in den Glaskörper des Auges injiziert werden, wo sie das Wachstum neuer Gefäße bremsen. Vorab sorgen örtlich betäubende Augentropfen für eine schmerzfreie Behandlung. Das Medikament wird unter sterilen Bedingungen verabreicht, entweder in der augenärztlichen Praxis oder bei einem speziellen Operateur. Diese Therapie wird u. a. auch bei Makulaödemen eingesetzt, die infolge von Diabetes oder von Venenverschlüssen entstehen – und ebenfalls übers IVOMBesserGutSehen-Angebot versorgt werden können.
Die Teilnahme an IVOMBesserGutSehen garantiert drei Vorteile im Vergleich zur üblichen Behandlung:
Der letzte Punkt klingt ungewöhnlich, ist aber wichtig: Studien (CATT Studie) haben nachgewiesen, dass es mindestens zwei Wirkstoffe gibt, die gleichermaßen gut wirken und sicher sind – sich beim Preis allerdings deutlich unterscheiden. Als Krankenkasse möchten wir weder dem Arzt noch unseren Versicherten eine Vorgabe machen. Deshalb haben wir vereinbart, dass die Augenärzte unsere Versicherten neutral und fallgerecht aufklären, ob es medizinische Gründe für das eine oder das andere Medikament gibt. Die Entscheidung darüber liegt bei den Versicherten, wir zahlen die Behandlung, auf die sich Arzt und Patient im Rahmen des Vertrages einigen.
Die Teilnahme an IVOMBesserGutSehen ist natürlich kostenlos und ganz unbürokratisch möglich. Fragen Sie einfach Ihre Augenarztpraxis nach dem Versorgungsangebot. Und falls Sie vorher mehr wissen möchten:
Chronische – also langandauernde und auch fortschreitende – Erkrankungen haben einen großen Einfluss auf unsere Lebensqualität. Um die Lebensqualität zu erhalten oder zu verbessern wurden bundesweite DMP-Behandlungsprogramme entwickelt.
Im Rahmen dieser Programme erfolgt eine strukturierte und fachübergreifende medizinische Behandlung nach dem aktuellen Stand der Wissenschaft. Die Inhalte sind bundesweit einheitlich und werden regelmäßig durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) überprüft.
So soll langfristig die ärztliche Behandlung und auch die Lebensqualität des Patienten verbessert werden. Die Teilnahme an einem BKK MedPlus-Programm ist für Versicherte der Bertelsmann BKK kostenfrei.
BKK MedPlus-Programme gibt es für folgende Erkrankungen:
- Asthma
- COPD
- Diabetes Typ I
- Diabetes Typ II
- KHK
- Brustkrebs
Diese Vorteile bietet Ihnen das BKK MedPlus-Programm:
- Sie werden nach den aktuellsten ärztlichen Leitlinien behandelt.
- Teilnehmende Ärzte verpflichten sich regelmäßig an Fortbildungen teilzunehmen.
- Regelmäßige Arzttermine lassen gesundheitliche Veränderungen schnell erkennen und behandeln.
- Sie werden von uns regelmäßig an Ihre Arzttermine erinnert.
- Ihr behandelnder Arzt koordiniert Ihre Betreuung und leitet bei Bedarf an Fachkollegen weiter.
- Jede Behandlung muss vom Arzt schriftlich dokumentiert werden.
- Sie erhalten bei Bedarf weitere Informations-Materialien bezüglicher Ihrer Erkrankung.
- Schulungen ermöglichen Ihnen, noch besser mit Ihrer Erkrankung umzugehen.
- Bei bestimmten Indikationen erhalten Sie eine zusätzliche telefonische medizinische Beratung.
Ihre Teilnahme
Eine Teilnahme am BKK MedPlus-Programm ist selbstverständlich kostenfrei.
Möchten Sie an BKK MedPlus teilnehmen, sprechen Sie bitte Ihre Arztpraxis an. Nimmt diese vertraglich am BKK MedPlus-Programm teil, unterschreiben Sie in der Praxis eine Teilnahmeerklärung. Nachdem wir alle Unterlagen Ihrer Praxis erhalten haben, senden wir Ihnen erklärendes Info-Material zu. Je nach Bedarf haben Sie dann auch die Möglichkeit, weitere Infos (z.B. Gesundheits-Tagebücher für Diabetes oder Bluthochdruck) kostenfrei anzufordern.
Mit Ihrer Teilnahme verpflichten Sie sich, regelmäßig Ihre Arzttermine war zunehmen. Während Ihrer Teilnahme werden Sie von uns an die evtl. noch ausstehenden Arzttermine erinnert. Werden zwei aufeinanderfolgende Termine nicht wahrgenommen, müssen wir Ihr BKK MedPlus-Programm beenden.
Aber: Eine erneute Teilnahme ist nach Rücksprache mit Ihrem Arzt immer wieder möglich.
Möchten Sie die Teilnahme beenden, ist dieses mit einer kurzen schriftlichen Mitteilung jederzeit möglich. Wir informieren dann Ihre Arztpraxis.
Aktuelles:
Die Planung und Entwicklung neuer DMP-Programme läuft derzeit für folgende Diagnosen:
- chronischer Herzinsuffizienz
- Depression
- chronischer Rückenschmerz
- rheumatoide Arthritis
- Osteoporose
Immer neue wissenschaftliche Erkenntnisse und die Evaluation der Programmdaten führen zu einer stätigen Weiterentwicklung der DMP MedPlus-Programme.
Asthma
Seit April 2019 können auch Kinder ab dem 2. Lebensjahr an BKK MedPlus für Asthma teilnehmen.
DMP-Evaluationsberichte
Evaluation oder Evaluierung bedeutet sach- und fachgerechte Untersuchung und Bewertung. Die Auswertung und die daraus resultierende Weiterentwicklung ist ein wichtigster Baustein der BKK MedPlus Programme. Dafür werden bundesweit die Daten aller DMP Teilnehmer anonymisiert zusammengeführt und ausgewertet. Die Berichte finden Sie unter: www.spectrumk.de/produkte/dmp-evaluationsberichte
Qualitätssicherung
Ebenfalls ein wichtiger Bestandteil der BKK MedPlus-Programme sind Maßnahmen zur Qualitätssicherung. Daher werden die durchgeführten Maßnahmen jährlich in einem Qualitätsbericht hinsichtlich ihrer Zielerreichung ausgewertet und veröffentlicht. Die Qualitätsberichte der Bertelsmann BKK:
Weitere Qualitätsberichte: www.spectrumk.de/produkte/dmp-qualitätsberichte
Datenschutz / Aufbewahrungsrichtlinien
Ihre Ansprechpartnerin:
Cornelia Rawe, E-Mail: cornelia.rawe@bertelsmann-bkk.de
Persönlich für Sie erreichbar: Donnerstags 9:00 – 16:00 Uhr
Fon 05241 80-74048
Weitere Informationen:
www.bkk-medplus.de
Abschnitt zuletzt aktualisiert am: 03.01.2022
Mit Leistungen der Besonderen Versorgung und ergänzenden Leistungen der Rehabilitation können Krankenkassen für ihre Versicherten eine bessere Versorgung schaffen. Diese Angebote haben wir für Sie:
Bei zugelassenen Leistungserbringern in den nachfolgend genannten Bereichen können Sie sich - anstelle der Behandlung als Kassenpatient und entsprechender Abrechnung über Ihre Gesundheitskarte - für eine Privatbehandlung und die Abrechnung auf dem Wege der Kostenerstattung entscheiden.
Reichen Sie uns Ihre Privatrechnung zur Erstattung ein, erstattet die Bertelsmann BKK einen pauschalisierten Betrag. Alternativ können Sie die Erstattung in Höhe des tatsächlichen Sachleistungsbetrags abzüglich gesetzlicher Zuzahlungen wählen. Ein Günstigkeitsvergleich ist ausgeschlossen.
Ab der dritten Rechnung im Kalenderjahr ist der Erstattungsbetrag je Rechnung um 5 %, maximal 40 € für Verwaltungskosten durch uns zu kürzen.
Die Kostenerstattung kann für folgende Bereiche gewählt werden:
An die Wahl sind Sie mindestens ein Kalendervierteljahr gebunden. Die BKK ist vor der Inanspruchnahme zu informieren. Wegen der erheblichen Kostenrisiken raten wir, sich vor Abschluss einer solchen Vereinbarung bei uns beraten zu lassen.
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Bei Behandlung durch nicht zugelassene Ärzte, Zahnärzte oder Psychotherapeuten, bzw. Privatkliniken, erhalten Sie einen Zuschuss in Höhe des kassenüblichen Vertragspreises abzüglich der gesetzlichen Zuzahlung. Hierzu reichen Sie bitte detaillierte Rechnungen ein.
Voraussetzung ist, dass der Leistungserbringer eine Approbation als Arzt, Zahnarzt oder Psychotherapeut hat.
Ausgenommen sind die vom Gemeinsamen Bundesausschuss ausgeschlossenen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden.
Wenn Sie sich stationär in einer Privatklinik behandeln lassen oder wenn Sie eine Psychotherapie bei einem privat abrechnenden Psychotherapeuten benötigen gelten besondere Voraussetzungen. Diese Behandlungen sind vorher bei uns zu beantragen. Bitte setzen Sie sich daher vor Behandlungsbeginn mit uns in Verbindung. Wir helfen Ihnen gern bei Ihrem Antrag.
05241 80-74000*
*Montag bis Freitag von 8 bis 17 Uhr