Ärztliche Behandlung

Mit der Hausarztzentrierten Versorgung "Hausarzt +" verbessern wir gemeinsam mit dem Verband der Hausärzte die Qualität und Wirtschaftlichkeit der gesundheitlichen Versorgung.

Hausärzte, die an "Hausarzt+" teilnehmen, sind besonders qualifiziert. Sie sind verpflichtet, sich regelmäßig zu allen Themen, die im hausärztlichen Alltag eine Rolle spielen, fortzubilden.

Als Patient, bzw. Patientin haben Sie daher den Vorteil immer nach dem Stand des aktuellen medizinischen Wissens behandelt zu werden.

Unterstützung und Koordination

Mit Ihrer Einschreibung in das HzV-Programm "Hausarzt+" wird Ihr Hausarzt zu Ihrem wichtigsten Ansprechpartner und Begleiter in allen gesundheitlichen Fragen. Durch dieses enge Vertrauensverhältnis kann Ihr Arzt die medizinische Versorgung besser auf Ihren individuellen Bedarf abstimmen und Sie bei der Wahl weiterer, qualifizierter Leistungen fachkundig unterstützen.

Ihre Teilnahme

Wenn Sie an Hausarzt+ interessiert sind, informiert Sie Ihr am Programm teilnehmender Arzt ausführlich über Hausarzt+ und erklärt Ihnen im Einzelnen, was eine Teilnahme für Sie bedeutet. Wenn Sie sich dafür entscheiden und sich in das Programm einschreiben, wird Ihr Antrag an die Bertelsmann BKK weitergeleitet. Die BKK prüft dann ob Sie im Hausarzt+ Programm aufgenommen werden. Im Falle einer positiven Prüfung nehmen Sie zum nächst möglichen Zeitpunkt, in der Regel zum nächsten Quartalsbeginn, an Hausarzt+ teil. Darüber werden Sie von Ihrer BKK durch das Begrüßungsschreiben rechtzeitig informiert. Sie können Ihre Teilnahme übrigens bis zu 14 Tage nach Eingang dieses Schreibens widerrufen.
 

Teilnehmende Hausärzte

Welche Hausärzte Hausarzt+ anbieten erfahren Sie hier:

www.hausarzt-suche.de

Antworten zu häufigen Fragen rund um Hausarzt+

www.hausarzt-plus-online.de/faq

Top-Versorgung gegen „Altersblindheit“: Mehr Leistungen, bessere Koordination – und Mitsprache unserer Versicherten. Gemeinsam mit Augenärzten haben wir höhere Standards und zusätzliche Leistungen bei der Behandlung der feuchten altersabhängigen Makuladegeneration eingeführt.

Die Makula ist der Bereich der Netzhaut, die für das scharfe Sehen unverzichtbar ist. Sie wird deshalb auch Punkt des schärfsten Sehens genannt. Im höheren Alter gibt es zwei chronische Erkrankungen, die die Makula angreifen und zu einem zunehmenden Sehverlust führen: die feuchte und die trockene altersabhängige Makuladegeneration, kurz AMD.

Unser Versorgungsprogramm IVOMBesserGutSehen garantiert bei Behandlung der feuchten altersabhängigen Makuladegeneration von der Diagnose bis zur Nachsorge höchste Qualitätsstandards über den gesamten Behandlungsverlauf hinweg. Es umfasst Extra-Leistungen wie tomografische Untersuchungen, Terminpriorität sowie zusätzliche Beratungen durch die Ärzte und individuellen Einsatz der jeweils optimalen Arzneimittel.

Die feuchte altersbedingte Makuladegeneration ist Ursache für die so genannte „Altersblindheit“. Dabei entstehen im Auge neue Gefäße unter der Makula, dem kleinen Punkt des schärfsten Sehens, wodurch die Makula geschädigt wird. Die Folge ist eine Reduktion des Sehvermögens und kann unbehandelt zur Erblindung führen. Das Erkrankungsrisiko steigt mit dem Alter, aber seit einigen Jahren gibt es hochwirksame Medikamente, die den Krankheitsverlauf stoppen und die Sehfähigkeit zum Teil wieder verbessern können.

Bei den Arzneien handelt es sich um sogenannte VEGF-Hemmer, die direkt in den Glaskörper des Auges injiziert werden, wo sie das Wachstum neuer Gefäße bremsen. Vorab sorgen örtlich betäubende Augentropfen für eine schmerzfreie Behandlung. Das Medikament wird unter sterilen Bedingungen verabreicht, entweder in der augenärztlichen Praxis oder bei einem speziellen Operateur. Diese Therapie wird u. a. auch bei Makulaödemen eingesetzt, die infolge von Diabetes oder von Venenverschlüssen entstehen – und ebenfalls übers IVOMBesserGutSehen-Angebot versorgt werden können.

Die Teilnahme an IVOMBesserGutSehen garantiert drei Vorteile im Vergleich zur üblichen Behandlung:

• Die beteiligten Ärzte arbeiten eng zusammen und stimmen sich ab: Jeder Behandlungsverlauf wird bis zur Nachsorge nach Versichertenbedarf organisiert; so werden Komplikationen verhindert oder besonders schnell behandelt
• Als Extra-Leistung gibt es z. B. eine Verlaufskontrolle durch die innovative Spektral-Domänen Optische Kohärenztomographie (SD-OCT)
• Unsere Versicherten dürfen mitreden: Die Augenärzte klären über Nutzen und Kosten der Medikamente auf - die Entscheidung hat dabei immer der Versicherte

Der letzte Punkt klingt ungewöhnlich, ist aber wichtig: Studien (CATT Studie) haben nachgewiesen, dass es mindestens zwei Wirkstoffe gibt, die gleichermaßen gut wirken und sicher sind – sich beim Preis allerdings deutlich unterscheiden. Als Krankenkasse möchten wir weder dem Arzt noch unseren Versicherten eine Vorgabe machen. Deshalb haben wir vereinbart, dass die Augenärzte unsere Versicherten neutral und fallgerecht aufklären, ob es medizinische Gründe für das eine oder das andere Medikament gibt. Die Entscheidung darüber liegt bei den Versicherten, wir zahlen die Behandlung, auf die sich Arzt und Patient im Rahmen des Vertrages einigen.

Die Teilnahme an IVOMBesserGutSehen ist natürlich kostenlos und ganz unbürokratisch möglich. Fragen Sie einfach Ihre Augenarztpraxis nach dem Versorgungsangebot. Und falls Sie vorher mehr wissen möchten, beraten wir Sie gern.

Teilnehmende Arztpraxen

Tipp: Selbsttest

Erste Anzeichen für eine AMD lassen sich mit dem Amsler-Gitter-Test selbst feststellen.

Links zum Thema: 

NDR: 14.11.2022: "Trockene Makuladegeneration: Hoffnung auf Therapie"

Mit Leistungen der Besonderen Versorgung und ergänzenden Leistungen der Rehabilitation können Krankenkassen für ihre Versicherten eine bessere Versorgung schaffen. Diese Angebote haben wir für Sie:

Bundesweit:

• BKK MedPlus – Versorgungsprogramme für Menschen mit einer chronischen Krankheit (Asthma bronchiale, Brustkrebs, COPD, Diabetes mellitus, Koronare Herzkrankheit)
• „Gesund schwanger" – das Programm zur Vermeidung einer Frühgeburt
• Hautkrebsscreening (mehr)
• Tinnitracks - Tinnitus-Symptome per App mildern (> mehr) 
• Homöopathie

Regional (Beispiele):

• Ambulante Operationen – zur Vermeidung eines stationären Aufenthaltes im Krankenhaus (Region NRW)
• CyberKnife - stereotaktische, robotergestützte Bestrahlung, bzw. radiochirurgische Tumor-Behandlung (Berlin, Erfurt, Frankfurt, Heidelberg, Köln, München, Soest)
• „Geburtshaus Bielefeld“ – eine Alternative zur stationären Entbindung (Ostwestfalen-Lippe - OWL)
• „Gütersloher Rückennetzwerk" (auch in Herford) und "Bielefelder Rückenmodell" - Orthopäden und Physiotherapeuten arbeiten Hand in Hand für einen schnelleren Heilungsprozess bei wiederholten Rückenerkrankungen (OWL)
• „Prostata-Behandlung“ – gutartige Prostataerkrankungen behandelt die Urologie des Franziskus-Hospital in Bielefeld mit einem nachgewiesenen höheren Qualitätsstandard (OWL)
• Depression und Borderline: Gezieltere Versorgung (Bielefeld)
• "Bielefelder Intensivprogramm Depression" - BID (Bielefeld)
• Palliativ medizinische Versorgung (Bielefeld)
• Schlaganfallversorgung (Herford)
• VERAH - telemedizinisch unterstützte Hausbesuche speziell geschulter Versorgungsassistentinnen in der Hausarztpraxis (VERAH). (Bayern, Hessen, Nordrhein, Rheinland-Pfalz, Westfalen-Lippe)

Bei zugelassenen Leistungserbringern in den nachfolgend genannten Bereichen können Sie sich - anstelle der Behandlung als Kassenpatient und entsprechender Abrechnung über Ihre Gesundheitskarte - für eine Privatbehandlung und die Abrechnung auf dem Wege der Kostenerstattung entscheiden.

Reichen Sie uns Ihre Privatrechnung zur Erstattung ein, erstattet die Bertelsmann BKK einen pauschalisierten Betrag. Alternativ können Sie die Erstattung in Höhe des tatsächlichen Sachleistungsbetrags abzüglich gesetzlicher Zuzahlungen wählen. Ein Günstigkeitsvergleich ist ausgeschlossen.

Ab der dritten Rechnung im Kalenderjahr ist der Erstattungsbetrag je Rechnung um 5 %, maximal 40 € für Verwaltungskosten durch uns zu kürzen.

Die Kostenerstattung kann für folgende Bereiche gewählt werden:

• Arzt und Zahnarzt
• Krankenhaus (stationär)
• Arzneimittel, Heil- und Hilfsmittel
• häusliche Krankenpflege

An die Wahl sind Sie mindestens ein Kalendervierteljahr gebunden. Die BKK ist vor der Inanspruchnahme zu informieren. Wegen der erheblichen Kostenrisiken raten wir, sich vor Abschluss einer solchen Vereinbarung bei uns beraten zu lassen.

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Bei Behandlung durch nicht zugelassene Ärzte, Zahnärzte oder Psychotherapeuten, bzw. Privatkliniken, erhalten Sie einen Zuschuss in Höhe des kassenüblichen Vertragspreises abzüglich der gesetzlichen Zuzahlung. Hierzu reichen Sie bitte detaillierte Rechnungen ein.

Voraussetzung ist, dass der Leistungserbringer eine Approbation als Arzt, Zahnarzt oder Psychotherapeut hat.

Ausgenommen sind die vom Gemeinsamen Bundesausschuss ausgeschlossenen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden.

Wenn Sie sich stationär in einer Privatklinik behandeln lassen oder wenn Sie eine Psychotherapie bei einem privat abrechnenden Psychotherapeuten benötigen gelten besondere Voraussetzungen. Diese Behandlungen sind vorher bei uns zu beantragen. Bitte setzen Sie sich daher vor Behandlungsbeginn mit uns in Verbindung. Wir helfen Ihnen gern bei Ihrem Antrag.

Informationen zum Thema Zweitmeinung erhalten Sie in der Rubrik Medizinkompass ...