Formulare & Anträge

Die am häufigsten gestellten Anträge rund um Leistung und Versicherung finden Sie hier als PDF-Dateien zum Download.

PERSÖNLICHES
LEISTUNGEN - LEISTUNGSANTRÄGE
VERSICHERUNG
PFLEGEVERSICHERUNG
ARBEITGEBER (siehe Arbeitgeberservice / Formulare für Arbeitgeber)

Wichtig: Nur bei Nutzung des Acrobat Readers ist die fehlerfreie Funktionalität des Formulars gewährleistet

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Speichern Sie den Antrag auf Ihrem Gerät.
Öffnen Sie den Antrag mit dem Acrobat Reader.
Ergänzen Sie die erforderlichen Angaben.
Fügen Sie Ihre Unterschrift als Bild ein oder digital mit der Stiftfunktion des Adobe Acrobat Reader ein.
Reichen Sie den Antrag wie folgt ein: über die Bertelsmann BKK-App, per Kontaktformular oder per Post.

PERSÖNLICHES

Namensänderung, Bankverbindung, Vollmacht Vertretung

Stammdatenänderung

SEPA-Mandat für Mitglieder

Vollmacht - Vertretung in der Kranken- und/oder Pflegekasse

LEISTUNGEN - LEISTUNGSANTRÄGE

VERSICHERUNG

Familienversicherung

Dieses PDF-Formular wurde für die Verwendung mit dem kostenfreien Adobe Acrobat Reader optimiert. Nur bei Nutzung des Acrobat Readers ist die vollständige und fehlerfreie Funktionalität des Formulars gewährleistet. Bei Verwendung anderer PDF-Programme oder Browser-Viewer (Safari) kann es insbesondere im Unterschriftenfeld zu Darstellungs- oder Funktionsfehlern kommen. Bitte laden Sie daher den Antrag herunter und öffnen ihn mit dem Acrobat Reader.

Antrag Familienversicherung 2026 (PDF wird heruntergeladen. Bitte mit dem Acrobat Reader öffnen)

Online Fragebogen Bestandspflege

Freiwillige Krankenversicherung

Für Neukunden
Dieser Antrag ist für Selbständige, Gesellschafter, Beamte, Rentenbezieher ohne Versicherungspflicht, Tagesmütter oder Erwerbslose, die sich erstmals bei der Bertelsmann BKK versichern.

BeBKK Antrag Freiwillige Kranken- und Pflegeversicherung 2026 (0208)

Für Bestandskunden
Dieser Antrag ist für Selbständige, Gesellschafter, Beamte, Rentenbezieher ohne Versicherungspflicht, Tagesmütter oder Erwerbslose, die bereits bei der Bertelsmann BKK versichert waren, z.B. als Pflichtmitglied oder im Rahmen einer Familienversicherung.

BeBKK Angaben zu den Einkommensverhältnissen_2026 (0311)